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我国院感防控34年:非典刺激建章立制,新冠疫情将带来什么影响

时间:2022-04-28
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27日,吉林大学第一医院华树成教授团队在预印本网站medRxiv上发表文章,揭示了在医院的空气中存在新冠病毒,这不仅为新冠病毒的高传播风险和感染率,提供了新的理论依据,也为医院防控、医护人员的防护提出了新的挑战。

医院作为病毒的最大集聚地,人群感染率极高。而医院感染防控的质量直接影响到医疗效果及病人安危,也是医院防止交叉感染的关键。在此情况下,医院的感染防护一刻也不能放松。

新冠病毒肆虐,各个行业都在积极对抗。作为医院感染的最后一道防线,感控相关企业又是如何为医院、医务人员“保驾护航”的呢?基于此,动脉网梳理了我国感控行业的发展史、政策环境、市场情况和产业态势,并盘点了一批在疫情期间积极应对的感控企业。

院感防控的昔日与今朝

19世纪60年代初,英国提出设立医院感控护士,建立医院感染监测系统,预防、治疗和控制医院感染。不久,美国CDC效仿英国“医院感染控制护士”方法,组织了38所医院参加了医院感染监测试点,进行医院感染监测与控制。

我国感控事业起步较晚,1986年被认为是我国感控事业的历史元年。1986年9月,第一次全国医院感染管理研讨会召开,成立了院感监控协调小组,开始了院感发病率的监测。同年11月,在原卫生部医政司的支持下,由原中国预防医学科学院流病学微生物学研究所的王枢群教授领头,组建了医院感染监控系统。

中国第一批感控工作者开始将医院感染管理作为一项系统工作去抓,中国医院感染预防与控制事业的火车开始运行。

1989年,原卫生部将院感管理标准纳入《综合医院评审标准》,指定在中南大学湘雅医院建立全国医院感染监控管理培训基地,批准全国103所医院参加医院感染监控网的学习。两年后,监测系统医院数量扩大到134家。

1989年2月,《中华人民共和国传染病防治法》颁布,明确了传染病防治工作的方针原则和各项措施,明确了公民、社会有关组织和政府有关部门在传染病防治工作中的责任。这也成为了位阶最高的感控依据。

时间来到90年代,我国成立医院感染管理专业委员会,颁布了我国首部《医院感染管理规范(试行)》。该规范在2000年被得到了进一步修订和完善。2001年,国家颁布《医院感染诊断标准(试行)》。

在这个标准中,医务人员在医院内发生的感染事件被纳入了医院感染的范围。这一标准的意义在于,强调了院感防控并不仅限于保护病人的医疗安全,工作中的医护人员的安全问题也同等重要。

从20世纪80年代中期开始,我国感控事业从无到有,感控工作者“白手起家”,到21世纪前夕,我国已初步形成了院感监控网络,形成了完整的架构,并完成了大量的监测工作,管理法规也在逐步建立和完善。

进入二十一世纪,我国感控事业跟上了国际大队伍,医院感染控制理念和方法逐步与国际接轨。2002年,我国首次提出要运用循证医学的理念指导医院感染监控工作。

2003年是我国感控事业发展史上的一个重要节点。非典肆虐,医护人员感染、医院内交叉感染事件频发。也正是在患者救治和医务人员的防护过程中,我国院感防控工作的短板显露:医护人员院感防控意识薄弱;院感部门作为一个避险部门,不产生收益,医院对院感防控工作的重视程度不够;医疗机构卫生问题突出等。

在此之前,虽然相关部门一直在做工作,但由于我国感控事业起步晚,对院感的认识不充分,感控事业的进展并不快。非典结束后,我国对院感防控进行“建章立制”,院感防控工作进展飞速

中南大学湘雅医院教授吴安华认为,院感防控的重点在于传播途径的隔绝。在逾百场的感控培训活动中,吴安华教授始终强调,必须要针对传染源采取措施,而口部隔绝、手卫生是隔绝病毒的重要方法。

事实也是如此。医务人员手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和经济的方法。较多研究调査发现,医务人员手的微生物感染非常严重,往往成为感染性疾病的传播媒介,直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的30.0%以上。

在非典的刺激下,卫生部医政司领导相关部门开始着手“医务人员手卫生规范”的立项制定。历时五年,我国首个医务人员手卫生规范终于问世,对医务人员该如何“认真洗手”做出了详细规定,希望控制高发的院内交叉感染。

2005年、2006年,上海国际医院感染控制论坛相继提出了两个主题:第一是我国医院感染监控的当务之急是做正确的事;第二是医院感染的过程监控比结果监控更重要。

这也给了我们一些启示:逐步建立起一套适应院内感控特点的循证医院感染控制思维模式,制定出切实可行的指南、规范,来规范医院感染控制的行为,才是当务之急。另外,被动防范不能解决问题,主动干预才能降低医院感染危险风险。

2019年5月23日,国家卫生健康委发布《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》将“感控工作”纳入等级医院评审的一票否决项。

软、硬件感控企业挖掘百亿市场

医院感控市场,主要由两方面构成,其一是医院感染软件,其二是医院感控耗材和设备。

根据国家卫健委统计数据,截至2019年11月底,全国医疗卫生机构数达101.4万个,其中医院有3.4万个。 蓝蜻蜓网络CEO彭访表示,院感信息化已经历了长时间的铺垫,市场正处于上升态势,全国有逾两万所医院需要接入感染软件,但仅有四分之一的医院接入了系统,“感控信息化领域还有很大的市场有待挖掘。”

谈到感控硬件市场,安保感控总经理贾红伟在接受媒体采访时说到,中国医疗感控市场成为继美国和日本之后的世界第三大市场,未来5年仍将保持20%以上的复合增长速度,预计到2025年,整体的医疗感控耗材市场用量将超过100亿元。


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